男性不育的检查与诊断-男科病史

男科病史

1.对男性不育患者诊断时，应详细了解生育相关病史，详细记录不育所经历的时间、过去生育史、所采用节育方法、夫妻性生活的频率及时间。

2.对不育合并男性性功能障碍患者进行诊断时，应充分了解患者的阴茎勃起功能与射精功能。了解性交过程中双方有无性刺激，患者是否真正了解性刺激的含义。询问患者有否自发勃起、夜间勃起或晨间勃起，了解其勃起的程度及持续时间。了解阴茎勃起后能否插入阴道，射精是在插入阴道前或插入后，反复抽动阴茎能否产生快感或射精，射精时有否不适感。可采用国际勃起功能指数(IIEF)评价勃起功能。

3.应询问患者有无泌尿生殖道感染、性传播疾病和腮腺炎性睾丸炎的病史。对不育合并会阴部疼痛或尿道症状，怀疑其有前列腺炎时，应详细询问会阴或骨盆部疼痛性质、特点、部位和排尿异常等症状;了解治疗的经过和复发情况:评价患者心理状态和患病后对生活质量的影响程度;推荐应用美国国立卫生研究院制订的慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)进行评估。若患者有双侧附睾炎病史且无精子，提示附睾管梗阻。

4.仔细询问患者的发育史，了解有无隐睾史、是否行睾丸下降固定术或手术时间。了解患者青春期出现时间，有否延迟或缺失。了解患者有否男子乳房女性化的病史。

5.了解患者的既往手术史。骨盆部位或腹膜后的手术有可能影响患者的勃起及射精功能;膀胱颈部的手术可引起逆行射精;腹膜后的淋巴结清扫可损伤交感神经，从而引起不射精或逆行射精;在庙修补术中，输精管可被意外损伤或睾丸血液供应被切断;任何阴囊部手术，如鞘膜积液手术，均可能导致输精管和(或)附睾损伤;睾丸损伤或睾丸扭转可以导致睾丸萎缩。