男性不育的检查与诊断之体格检查

体格检查

1.对男性不育患者应全面进行体格检查，确定与不育相关的异常与畸形。

2.对患者的体质状况及男性性征加以评估。

3.检查阴茎以确定有无尿道下裂和严重的阴茎弯曲，注意是否存在阴茎硬结症。

4.对阴囊内容物的检查应当在温暖的房间中进行，使患者的阴囊能够充分松弛。触诊以确定双侧睾丸体积、质地和是否存在结节，明确是否存在睾丸外包块。睾丸体积可使用睾丸模型、测径器、睾丸测量板、超声检查进行测量。触诊附睾有否异常，如果触及硬结或囊性附睾扩张，则提示有附睾管阻塞可能。精液囊肿以及附睾囊肿经常可以触及，但与附睾阻塞无关。

5.触诊输精管明确其存在与否，并确诊其异常部位。

6.检查精索确定有无精索静脉曲张。轻度精索静脉曲张( I级)只在做 Valsalva试验时触及;中度精索静脉曲张(II级)在站立位时可以触及，但不能观察到;重度精索静脉曲张(Ⅲ级)透过阴囊皮肤可以观察到曲张静脉。

7.经直肠指诊评估前列腺的情况，了解前列腺的大小、质地、有无结节， 同时注意前列腺上方的精囊是否有囊状扩张。直肠指诊有助于鉴别疼痛的原因是否来自会阴、直肠、神经病变或前列腺其他疾病。必要时按摩前列腺，获得前列腺按摩液(EPS)，进行常规分析和细菌培养。