男子性功能障碍

男子性功能包括性欲唤起、阴茎勃起、阴茎插入阴道、性欲高潮射精和性满足5个环节，其中任何一个环节中发生的障碍称为性功能障碍。

【临床表现】

1.阴茎勃起障碍包括勃起功能障碍(ED)、阴茎异常勃起。

2.射精功能障碍包括早泄、不射精和逆行射精。不射精症表现为性交正常但不能达到性欲高潮和射精。逆行射精表现为性交正常，有性欲高潮，但无精液射出体外，检测性交后尿液发现精子。

3.性欲障碍包括性欲低下、性厌恶、性欲倒错和性感觉障碍(性交疼痛、性高潮缺乏等)。

【治疗原则】

1.当不育的主要原因为勃起功能障碍(ED)时，推荐按照中华医学会男科学分会制订的勃起功能障碍诊疗指南进行三线治疗。

2.不射精症

(1)对患者病因进行器质性和心理性原因评估，并进行对因治疗。

(2)若无效，用按摩器或经直肠电刺激仪取精后，首选AIH。

(3)若AIH失败，或精液质量差的患者可选择行IVF或ICSI治疗。

(4)如果上述方法都失败，则选择附睾、输精管或者睾丸取精行ICSI治疗。

3.逆行射精

(1)可采用α-肾上腺素能交感神经兴奋剂治疗。

(2)若无效，则在性高潮后碱化的尿液中收集精子，行AIH或IVF;或睾丸/附睾穿刺取精，行ICSI治疗。